鼻翼缩小术

鼻翼整形主要包括鼻翼畸形和鼻翼缺损两个方面的内容。鼻翼畸形多见于先天性疾病，唇裂患者往往合并鼻翼软骨发育不良，鼻翼下垂、鼻翼缩窄等将明显影响鼻部的整体外观。临床上主要有鼻翼下垂、鼻翼肥厚、鼻翼上缩、鼻翼塌陷。相对鼻翼缺损来说，鼻翼畸形在整形美容外科更为常见。

鼻翼下垂：
缘有着线条协调的弧线，不能过高、过低、过直或不对称。鼻翼下垂可表现为前部、后部或全部鼻翼缘下垂，侧面观可遮住鼻小柱，形成假性小柱内陷畸形。

主要处理方法如下。
1.边缘切除法：治疗双侧唇裂鼻时予以鼻翼边缘切除。这一方法又逐渐扩大至鼻翼基部切除，用于鼻翼下垂整形及鼻缩小整形。检视下垂的鼻翼缘部位，切除之。扩大切除法可将切口延伸至鼻唇沟，但应注意重建鼻翼缘的圆滑和自然。

2.鼻翼软骨外侧角及中隔软骨下院修整法：部分切除鼻翼软骨外侧角下缘及中隔鼻尖端软骨以上提鼻翼。此法仅适用于皮肤菲薄者，采用鼻中隔下缘软骨切除术是提起鼻翼及鼻小柱的有效方法。

3.鼻翼衬里部分切除法：通过鼻内软骨间切口，切除外侧角上缘软骨衬里皮肤一条，亦可起到上提鼻翼的作用。但此法可能造成鼻翼边缘不规则或切迹畸形，谨慎。

鼻翼肥厚：
多见于黄色人种及黑色人种，往往伴有鼻翼下垂，治疗上可切除肥厚及下垂的鼻翼组织。

鼻翼上缩：
先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。可做鼻前庭上访或鼻翼外侧基部切口，潜行分离鼻翼缘，在外鼻皮肤与前庭皮肤之间分离出一容纳植入体的腔隙，与鼻翼软骨外侧角上方切取一椭圆形或长方形软骨，将其植入上缩鼻翼处分离之腔隙内，褥式固定移植体并留线向下牵引，用胶布固定于上唇。

鼻翼塌陷：
亦称鼻翼缩窄，多见于白色人种，可单侧亦可双侧。除外观不良尚可影响呼吸。可利用自体软骨或人工材料来加固其软骨的强度。如侧鼻软骨处也有塌陷，可取中隔软骨或其他材料，一半植入鼻骨深面骨膜下，另一半置如侧壁软骨深面软骨膜下，将塌陷之软骨撑起，或用植入材料支撑侧鼻软骨，褥式贯通缝合固定至新的位置。单侧鼻翼软骨缺损塌陷方法相似。

◎鼻翼整形
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